Penulis & Institusi
| Nama Penulis | Departemen / SMF | Institusi |
|---|---|---|
| Muhammad Faizi | Ilmu Kesehatan Anak | Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Universitas Airlangga & RSUD Dr. Soetomo Surabaya |
| Nur Rochmah | Ilmu Kesehatan Anak | |
| Rosy Setiawati | Radiologi | Departemen/SMF Radiologi FK Universitas Airlangga & RSUD Dr. Soetomo Surabaya |
Definisi & Konsep Dasar
BA (Bone Age)Usia sesuai rerata maturitas tulang radiologis
CA (Chronological Age)Usia sesuai kalender (tgl periksa − tgl lahir)
ACA (Adjusted CA)CA ± faktor modifier dari tabel Brush/Stuart
📏 Batas NormalPada anak sehat: CA − (2×SD) < BA < CA + (2×SD). Secara klinis praktis: BA dalam rentang 10% dari CA.
🔑 Prinsip Pemeriksaan
Radiografi tangan kiri proyeksi PA. Atlas G&P sesuai jenis kelamin.
• Penilaian maturitas: karpal → falang distal (searah panah merah)
• Penilaian fusi: falang distal → ulna → radius (searah panah biru)
• Jika falang ≠ karpal → utamakan falang
• Penilaian maturitas: karpal → falang distal (searah panah merah)
• Penilaian fusi: falang distal → ulna → radius (searah panah biru)
• Jika falang ≠ karpal → utamakan falang
Urutan Osifikasi Tulang Karpal – Radiografis (No. 1–8)
Urutan kemunculan pusat osifikasi primer tulang karpal secara radiografis, dari yang pertama hingga yang terakhir muncul. Warna mengacu pada gambar anatomi warna-warni (Gambar 1 di tab Lampiran).
1
Kapitatum
♀ 2 bln | ♂ 4 bln
Pusat osifikasi terbesar, muncul pertama & bundar
Pusat osifikasi terbesar, muncul pertama & bundar
2
Hamatum
♀ 2 bln | ♂ 4 bln
Muncul hampir bersamaan dengan kapitatum
Muncul hampir bersamaan dengan kapitatum
3
Triquetrum
(Piramidum)
(Piramidum)
♀ 2 thn | ♂ 3 thn
Muncul setelah epifisis distal radius
Muncul setelah epifisis distal radius
4
Lunatum
♀ 3 thn | ♂ 4 thn
5
Trapesium
♀ 3 thn | ♂ 4 thn
6
Trapesoid
♀ 4 thn | ♂ 6 thn
7
Navikular
(Skafoid)
(Skafoid)
♀ 4 thn | ♂ 6 thn
8
Pisiformis
♀ 9 thn | ♂ 12 thn
Terakhir muncul
Terakhir muncul
⚠️ Catatan Penting
Epifisis distal radius muncul sebelum triquetrum (no. 3). Epifisis ulna muncul sebelum pisiformis (no. 8).
Kapitatum (no. 1) biasanya sedikit mendahului hamatum (no. 2), berukuran lebih besar dan berbentuk bundar.
Nomor 1–8 sesuai dengan penomoran pada Gambar 1 (Tab Lampiran).
Urutan fusi epifisis tulang panjang tangan:
1. Falang distal→
2. Metakarpal→
3. Falang proksimal→
4. Falang tengah
Fusi Ulna→
Fusi Radius
(terakhir, pasca pubertas)
Usia Rerata Penampilan Pusat Osifikasi Karpal
| No. | Tulang Karpal | ♀ Wanita | ♂ Pria | Catatan |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Kapitatum | 2 bulan | 4 bulan | Pertama muncul, bentuk bundar, terbesar |
| 2 | Hamatum | 2 bulan | 4 bulan | Hampir bersamaan dengan kapitatum |
| 3 | Triquetrum (Piramidum) | 2 tahun | 3 tahun | Setelah epifisis distal radius |
| 4 | Lunatum | 3 tahun | 4 tahun | — |
| 5 | Trapesium | 3 tahun | 4 tahun | — |
| 6 | Trapesoid | 4 tahun | 6 tahun | — |
| 7 | Navikular / Skafoid | 4 tahun | 6 tahun | — |
| 8 | Pisiformis | 9 tahun | 12 tahun | Terakhir muncul di antara karpal |
⚠️ Perbedaan gender
Anak perempuan secara umum memiliki BA 1–2 tahun lebih maju dari anak laki-laki pada CA yang sama. Proses maturasi berlangsung lebih lama pada anak laki-laki. Fusi epifisis pada anak perempuan rata-rata 2 tahun lebih awal.
Indikasi Klinis Utama
| Indikasi | Manfaat Klinis |
|---|---|
| Gangguan pertumbuhan | Membedakan defisiensi primer (displasia, BA tidak terlambat) vs sekunder (hormonal/nutrisi, BA terlambat ≈ tinggi terlambat). |
| Prediksi tinggi dewasa | Metode Bayley-Pinneau, Roche, Tanner-Whitehouse. CI 95% = ±7–9 cm. Paling akurat pada anak sehat. |
| Pubertas dini/terlambat | BA maju pada pubertas prekoks & obesitas. BA terlambat pada hipotiroidisme & defisiensi GH. |
| Monitoring terapi | Evaluasi respons terapi GH, tiroksin, dan terapi hormonal lain secara berkala. |
🔬 Panduan Membaca
Setiap tahap memiliki fokus penilaian berbeda. Gunakan sebagai panduan saat membaca radiografi di klinik.
🍼 Masa Bayi (Infancy)
♀ Lahir–10 bln | ♂ Lahir–14 blnFokus: ada/tidak osifikasi karpal & epifisis radius
- Semua karpal & epifisis belum terlihat saat lahir
- ~3 bln: Kapitatum muncul pertama (lebih besar, bundar)
- ~3 bln: Hamatum muncul segera setelahnya
- ~10 bln (♀) / ~15 bln (♂): Epifisis distal radius muncul
- ⚠️ Penilaian sulit karena pusat osifikasi sangat sedikit
👶 Masa Batita (Toddler)
♀ 10 bln–2 thn | ♂ 14 bln–3 thnFokus: jumlah pusat osifikasi epifisis yang teridentifikasi
- Urutan khas: Falang proksimal → Metakarpal → Falang medial → Falang distal
- Dimulai dari jari tengah, terakhir jari kelima
- Pengecualian: epifisis falang distal ibu jari muncul lebih awal
- Karpal (kecuali 3–4 awal) kurang bermakna di fase ini
🧒 Masa Prapubertas
♀ 2–7 thn | ♂ 3–9 thnFokus: ukuran epifisis relatif terhadap metafisis
- Utama: falang distal (lebar vs metafisis)
- Kedua: falang tengah; ketiga (bila ragu): falang proksimal
- Epifisis melebar progresif → akhirnya selebar metafisis
- Epifisis ulna & karpal (kecuali pisiformis) umumnya sudah terlihat
- Metakarpal: indikator kurang diandalkan
🌱 Awal & Tengah Pubertas
♀ 7–13 thn | ♂ 9–14 thnFokus: ukuran + capping epifisis
- Epifisis terus membesar, lebih lebar dari metafisis
- Kontur epifisis mulai capping (menyelubungi) metafisis
- Tampak seperti "tanduk kecil" di kedua ujung epifisis
- Pisiformis & sesamoid adductor pollicis mulai terlihat
- Utama: falang distal, kedua: falang tengah
🔥 Akhir Pubertas
♀ 13–15 thn | ♂ 14–16 thnFokus: derajat fusi epifisis falang
- Urutan fusi: Falang distal → Metakarpal → Falang proksimal → Falang tengah
- Fusi umumnya dimulai dari tengah fisis
- Fusi metakarpal sulit dilihat → fokus ke falang
- Karpal sudah mencapai bentuk dewasa → kurang bernilai diagnostik
✅ Pasca Pubertas
♀ 15–17 thn | ♂ 17–19 thnFokus: fusi epifisis radius & ulna
- Seluruh karpal, metakarpal, falang sudah berkembang penuh
- Penilaian: derajat fusi epifisis Ulna (pertama menutup)
- Kemudian fusi epifisis Radius (terakhir menutup)
- Fusi dimulai dari pusat fisis, meluas ke perifer
Ringkasan Prediktor per Tahap Perkembangan
| Tahap | ♀ | ♂ | Prediktor Utama |
|---|---|---|---|
| Bayi | 0–10 bln | 0–14 bln | Ada/tidak: kapitatum, hamatum, epifisis radius distal |
| Batita | 10 bln–2 th | 14 bln–3 th | Jumlah pusat osifikasi epifisis falang & metakarpal |
| Prapubertas | 2–7 th | 3–9 th | Ukuran epifisis vs metafisis (distal > tengah > proksimal) |
| Awal pubertas | 7–13 th | 9–14 th | Ukuran + capping epifisis (distal > tengah) |
| Akhir pubertas | 13–15 th | 14–16 th | Derajat fusi falang distal, lalu falang tengah |
| Pasca pubertas | 15–17 th | 17–19 th | Derajat fusi epifisis ulna, kemudian radius |
Kalkulator Interpretasi Usia Tulang
ℹ️ Cara Penggunaan
Isi CA (usia kronologis) dan estimasi BA dari radiografi untuk mendapatkan interpretasi otomatis berdasarkan data Brush Foundation.
Formula Interpretasi
// Usia Tulang Normal
CA − (2 × SD) < BA < CA + (2 × SD)
// Usia Tulang Terlambat (Delayed)
BA < CA − (2 × SD)
// Usia Tulang Maju (Advanced)
BA > CA + (2 × SD)
// SD dalam BULAN — dari tabel Brush/Stuart sesuai CA
CA − (2 × SD) < BA < CA + (2 × SD)
// Usia Tulang Terlambat (Delayed)
BA < CA − (2 × SD)
// Usia Tulang Maju (Advanced)
BA > CA + (2 × SD)
// SD dalam BULAN — dari tabel Brush/Stuart sesuai CA
📌 Catatan
Jika BA berada di antara dua standar referensi, gunakan usia pertengahan.
Contoh: antara 8 dan 9 tahun → estimasi BA = 8 tahun 6 bulan.
Prediksi Tinggi Dewasa – Tabel Bayley-Pinneau
- 1Ukur tinggi badan pasien saat ini
- 2Plot tinggi di kurva pertumbuhan standar
- 3Ekstrapolasi horizontal ke usia = BA pada grafik yang sama
- 4Jika jatuh antara persentil 5–95 → prediksi dapat dihitung. Makin dekat P50 → makin akurat
| Usia Tulang | 6 th | 7 th | 8 th | 9 th | 10 th | 11 th | 12 th | 13 th | 14 th | 15 th |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ♂ Rerata | 69.5% | 72.3% | 75.2% | 78.4% | 80.4% | 83.4% | 87.6% | 92.7% | 96.8% | 98.2% |
| ♀ Rerata | 72.0% | 75.7% | 79.0% | 82.7% | 86.2% | 90.6% | 92.2% | 95.8% | 98.0% | 99.0% |
Prediksi tinggi dewasa = Tinggi saat ini ÷ Persentase × 100. CI 95% = ±7–9 cm.
⚠️ KeterbatasanEstimasi paling akurat pada anak sehat; kurang dapat diandalkan pada anak sakit.
Penyebab Kelainan Usia Tulang
⏱️ BA Terlambat (Delayed)
Endokrin:
- Hipotiroidisme
- Defisiensi Hormon Pertumbuhan
- Panhipopituitarisme
- Hipogonadisme
- Kelebihan kortikosteroid
Non-endokrin:
- Malnutrisi / penyakit kronis
- Rickets
- CDGP (Keterlambatan konstitusional)
- Trisomi 21/18 & Sindrom Turner
- Sindrom Russel Silver, Klinefelter
⚡ BA Maju (Advanced)
Endokrin:
- Pubertas Prekoks
- Premature adrenarche
- Hiperplasi adrenal kongenital (tidak terobati)
- Hipertiroidisme
Non-endokrin:
- Obesitas
- Perawakan tinggi konstitusional
- Sindrom Sotos
- Sindrom Beckwith-Wiedemann
- Sindrom Marshall-Smith
Defisiensi Pertumbuhan: Primer vs Sekunder
| Aspek | Defisiensi Primer | Defisiensi Sekunder |
|---|---|---|
| Penyebab | Cacat intrinsik sistem skeletal (displasia, genetik, prenatal) | Faktor ekstrinsik (nutrisi, metabolik, hormonal, idiopatik) |
| Temuan BA | BA tidak terlambat atau keterlambatan sangat kecil | BA terlambat hampir setingkat dengan keterlambatan tinggi badan |
| Mekanisme | Pemendekan diafisis tanpa penundaan maturasi epifisis bermakna | Hambatan maturasi epifisis oleh faktor luar |
| Contoh | Achondroplasia, displasia skeletal | GHD, hipotiroidisme, malnutrisi, CDGP |
| Prognosis | Potensi tinggi normal terbatas | Dengan pengobatan, potensi mencapai tinggi dewasa normal |
Data Brush Foundation – Anak Laki-laki (♂)
| CA | Mean BA (bln) | Adj. CA (bln) | SD (bln) | Rentang Normal (bln) |
|---|---|---|---|---|
| 1 th | 12.74 | +0.74 | 1.97 | 8.8 – 16.7 |
| 1.5 th | 19.36 | +1.36 | 3.52 | 12.3 – 26.4 |
| 2 th | 25.97 | +1.97 | 3.92 | 18.1 – 33.8 |
| 3 th | 38.21 | +2.21 | 5.08 | 28.1 – 48.4 |
| 4 th | 49.04 | +1.04 | 6.66 | 35.7 – 62.4 |
| 5 th | 62.43 | +2.43 | 8.79 | 44.9 – 80.0 |
| 6 th | 75.46 | +3.46 | 9.17 | 57.1 – 93.8 |
| 7 th | 88.20 | +4.20 | 8.91 | 70.4 – 106.0 |
| 8 th | 101.38 | +5.38 | 9.10 | 83.2 – 119.6 |
| 9 th | 113.90 | +5.90 | 9.00 | 95.9 – 131.9 |
| 10 th | 125.68 | +5.68 | 9.79 | 106.1 – 145.3 |
| 11 th | 137.32 | +5.32 | 10.09 | 117.1 – 157.5 |
| 12 th | 148.82 | +4.82 | 10.38 | 128.1 – 169.6 |
| 13 th | 158.39 | +2.39 | 10.44 | 137.5 – 179.3 |
| 14 th | 170.02 | +2.02 | 10.72 | 148.6 – 191.5 |
| 15 th | 182.72 | +2.72 | 11.32 | 160.1 – 205.4 |
Data Brush Foundation – Anak Perempuan (♀)
| CA | Mean BA (bln) | Adj. CA (bln) | SD (bln) | Rentang Normal (bln) |
|---|---|---|---|---|
| 1 th | 12.04 | +0.04 | 1.77 | 8.5 – 15.6 |
| 1.5 th | 18.22 | +0.22 | 3.49 | 11.2 – 25.2 |
| 2 th | 24.16 | +0.16 | 4.64 | 14.9 – 33.4 |
| 3 th | 36.63 | +0.63 | 5.97 | 24.7 – 48.6 |
| 4 th | 50.14 | +2.14 | 8.98 | 32.2 – 68.1 |
| 5 th | 66.21 | +6.21 | 11.65 | 42.9 – 89.5 |
| 6 th | 78.50 | +6.50 | 10.23 | 58.0 – 99.0 |
| 7 th | 89.30 | +5.30 | 9.64 | 70.0 – 108.6 |
| 8 th | 100.66 | +4.66 | 10.23 | 80.2 – 121.1 |
| 9 th | 113.86 | +5.86 | 10.74 | 92.4 – 135.3 |
| 10 th | 125.66 | +5.66 | 11.73 | 102.2 – 149.1 |
| 11 th | 137.87 | +5.87 | 11.94 | 114.0 – 161.8 |
| 12 th | 149.62 | +5.62 | 10.24 | 129.1 – 170.1 |
| 13 th | 162.28 | +6.28 | 10.67 | 141.0 – 183.6 |
| 14 th | 174.25 | +6.25 | 11.30 | 151.7 – 196.9 |
📎 Tentang Lampiran Gambar Ini
Tiga gambar berikut merupakan lampiran visual dari makalah "Practical Approach to Bone Age Assessment" (Faizi, Rochmah, Setiawati; FK Universitas Airlangga – RSUD Dr. Soetomo, Surabaya). Gambar maturasi tulang menurut standar Greulich & Pyle, cara Wilkins.
Gambar 1 – Anatomi Tulang Karpal Berwarna: Urutan Osifikasi (No. 1–8)
Urutan osifikasi secara radiografi tulang-tulang tangan dan pergelangan tangan
Gambar ini menampilkan anatomi pergelangan tangan dengan kode warna untuk masing-masing tulang karpal sesuai urutan kemunculan pusat osifikasi secara radiografis:
1 – Kapitatum (hijau) – pertama muncul, terbesar, bundar
2 – Hamatum (biru) – hampir bersamaan kapitatum
3 – Triquetrum/Piramidum (merah) – ♀ 2 thn, ♂ 3 thn
4 – Lunatum (ungu) – ♀ 3 thn, ♂ 4 thn
5 – Trapesium (magenta) – ♀ 3 thn, ♂ 4 thn
6 – Trapesoid (cyan) – ♀ 4 thn, ♂ 6 thn
7 – Navikular/Skafoid (kuning-hijau) – ♀ 4 thn, ♂ 6 thn
8 – Pisiformis (oranye) – terakhir: ♀ 9 thn, ♂ 12 thn
Tulang radius (abu-abu gelap) dan ulna tampak di distal. Epifisis distal radius muncul sebelum triquetrum (no. 3); epifisis ulna muncul sebelum pisiformis (no. 8).
Gambar 2 – Standar Maturasi Tulang Tangan & Pergelangan: Anak Wanita (♀)
Figure 22-11 – Progression of ossification of the hand and wrist in girls (Sperling, Pediatric Endocrinology)
Gambar ini menampilkan perkembangan osifikasi tangan dan pergelangan tangan pada anak perempuan, dari usia newborn (NB) hingga 15 tahun, menurut standar Greulich & Pyle, cara Wilkins.
Legenda cara Wilkins (berlaku untuk Gambar 2 dan 3):
Pusat osifikasi baru (baru muncul) digambarkan dengan warna hitam (solid)
Fusi epifisis dengan shaft (diafisis) ditunjukkan sebagai garis tunggal pada sambungan epifisis–diafisis
Garis kontur ganda (double contour) = proyeksi tulang yang tidak digambar lagi setelah penampilannya menjadi matang
Narasi perkembangan per tahap pada anak perempuan:
| Usia | Gambaran Radiografis Khas |
|---|---|
| NB | Belum tampak karpal maupun epifisis. Hanya diafisis dan metafisis tulang panjang. |
| 0,5 thn | Kapitatum dan hamatum mulai tampak (hitam = baru). Epifisis belum terlihat. |
| 1 thn | Epifisis distal radius muncul kecil. Kapitatum dan hamatum membesar. |
| 1,5 thn | Epifisis falang proksimal dan metakarpal mulai muncul (hitam). Triquetrum mulai terlihat. |
| 2 thn | Semua epifisis falang dan metakarpal sudah terlihat. Lunatum mulai muncul. |
| 3 thn | Trapesium muncul. Epifisis falang membesar, mendekati lebar metafisis. |
| 4 thn | Trapesoid dan navikular/skafoid muncul. Epifisis falang semakin lebar. |
| 5 thn | Seluruh karpal kecuali pisiformis sudah terlihat. Epifisis falang hampir selebar metafisis. |
| 6 thn | Epifisis falang distal hampir selebar metafisis. Epifisis ulna muncul. |
| 7 thn | Epifisis falang mulai lebih lebar dari metafisis. Pisiformis muncul. |
| 8 thn | Epifisis lebih lebar dari metafisis, mulai tampak capping (menyelubungi metafisis). |
| 9 thn | Capping jelas, tampak "tanduk kecil" di kedua ujung epifisis. Sesamoid adductor pollicis muncul. |
| 10 thn | Epifisis jauh lebih lebar dari metafisis, capping makin menonjol. |
| 11 thn | Puncak capping. Mulai terlihat fusi awal (garis tunggal) falang distal. |
| 12 thn | Fusi falang distal dan metakarpal berlangsung. Karpal sudah bentuk dewasa. |
| 13 thn | Fusi falang proksimal berlangsung. Epifisis radius & ulna masih terbuka. |
| 13,5 thn | Fusi falang tengah berlangsung. Hampir semua falang telah fusi. |
| 14 thn | Semua falang dan metakarpal telah fusi. Epifisis ulna mulai fusi. |
| 15 thn | Epifisis ulna fusi sempurna. Epifisis radius hampir atau sepenuhnya fusi. Maturitas tulang tercapai. |
Gambar 3 – Standar Maturasi Tulang Tangan & Pergelangan: Anak Laki-laki (♂)
Figure 22-10 – Progression of ossification of the hand and wrist in boys (Sperling, Pediatric Endocrinology)
Gambar ini menampilkan perkembangan osifikasi tangan dan pergelangan tangan pada anak laki-laki, dari usia newborn (NB) hingga 16 tahun, menurut standar Greulich & Pyle, cara Wilkins.
Legenda sama dengan Gambar 2: pusat osifikasi baru = hitam; fusi = garis tunggal; double contour = tidak diilustrasikan setelah matur.
Narasi perkembangan per tahap pada anak laki-laki:
| Usia | Gambaran Radiografis Khas |
|---|---|
| NB | Belum tampak karpal maupun epifisis. Hanya diafisis tulang panjang. |
| 0,5 thn | Kapitatum dan hamatum mulai tampak. Lebih lambat 2 bulan dari perempuan. |
| 1 thn | Kapitatum dan hamatum lebih besar. Epifisis distal radius belum tampak atau baru muncul kecil. |
| 1,5 thn | Epifisis distal radius muncul (hitam). Epifisis falang proksimal mulai muncul. |
| 2 thn | Epifisis falang proksimal dan beberapa metakarpal terlihat. Triquetrum mulai muncul. |
| 3 thn | Epifisis seluruh falang dan metakarpal terlihat. Lunatum dan trapesium muncul. |
| 4 thn | Trapesoid dan navikular muncul. Epifisis falang mendekati lebar metafisis. |
| 5 thn | Seluruh karpal kecuali pisiformis sudah terlihat. Epifisis mendekati lebar metafisis. |
| 6 thn | Epifisis ulna mulai muncul. Epifisis falang hampir selebar metafisis. |
| 7 thn | Pisiformis mulai muncul. Epifisis falang mencapai lebar metafisis. |
| 8 thn | Epifisis lebih lebar dari metafisis. Sesamoid adductor pollicis muncul. |
| 9 thn | Epifisis semakin lebar, awal capping metafisis. |
| 10 thn | Capping jelas, "tanduk kecil" di kedua ujung epifisis mulai tampak. |
| 11 thn | Puncak capping. Fusi falang distal mulai (lebih lambat dari perempuan). |
| 12 thn | Fusi falang distal dan metakarpal berlangsung. Karpal sudah bentuk dewasa. |
| 13 thn | Fusi falang proksimal. Epifisis radius & ulna masih terbuka. |
| 14 thn | Fusi falang tengah. Hampir semua falang telah fusi. |
| 15 thn | Semua falang dan metakarpal fusi. Epifisis ulna mulai fusi. |
| 16 thn | Epifisis ulna dan radius fusi sempurna. Maturitas tulang tercapai (2 tahun lebih lambat dari perempuan). |
⚡ Perbedaan Kunci ♂ vs ♀
Seluruh proses maturasi pada anak laki-laki berlangsung sekitar 2 tahun lebih lambat dibandingkan anak perempuan. Maturitas skeletal penuh pada ♀ dicapai usia ~15 tahun, sedangkan pada ♂ usia ~16–17 tahun. Alasan biologis perbedaan ini belum sepenuhnya dipahami.
Langkah Sistematis Penilaian BA di Klinik
- 1Siapkan radiografi: Tangan kiri, proyeksi PA, standar G&P sesuai jenis kelamin.
- 2Hitung CA: Tanggal pemeriksaan − Tanggal lahir. Gunakan ACA jika memakai tabel Stuart.
- 3Mulai dengan standar referensi sesuai CA, periksa standar lebih tua/muda sampai ditemukan yang paling mendekati radiografi pasien.
- 4Nilai maturitas: Mulai dari karpal → falang distal. Fokus pada prediktor sesuai tahap usia.
- 5Nilai fusi: Mulai dari falang distal → ulna → radius (relevan di akhir/pasca pubertas).
- 6Jika falang ≠ karpal: Selalu utamakan falang distal.
- 7Jika antara dua standar: Gunakan usia tengah. Contoh: antara 8 dan 9 tahun → BA = 8 tahun 6 bulan.
- 8Tentukan SD dari tabel Brush/Stuart sesuai CA. Hitung batas: CA−(2×SD) s.d. CA+(2×SD).
- 9Interpretasikan: Normal / Terlambat / Maju. Integrasikan dengan klinis.
Peringatan & Keterbatasan Klinis
Variabilitas etnis: Atlas G&P berbasis populasi Amerika. Terdapat perbedaan bermakna pada populasi Asia, termasuk Indonesia.
Perbedaan gender: Anak perempuan 1–2 tahun lebih maju. Selalu gunakan standar sesuai jenis kelamin.
Displasia tulang: Atlas G&P tidak valid untuk displasia skeletal dan kelainan endokrin berat.
Prediksi tinggi: CI 95% = ±7–9 cm. Paling akurat pada anak sehat.
Konsistensi metode: Tidak ada teknik resmi G&P — pilih satu metode dan gunakan secara konsisten.
Template Laporan Cepat
PENILAIAN USIA TULANG
Nama : __________________ JK : ____
Tgl lahir: ______________ Tgl periksa : ______________
---------------------------------------------------
CA (usia kronologis) : ____ tahun ____ bulan
BA (estimasi) : ____ tahun ____ bulan
SD (tabel Brush) : ____ bulan
---------------------------------------------------
Batas normal: CA−(2xSD) = ____ s.d. CA+(2xSD) = ____
INTERPRETASI : [ ] Normal [ ] Terlambat [ ] Maju
Tahap maturasi:
[ ] Bayi [ ] Batita [ ] Prapubertas
[ ] Awal/tengah pub [ ] Akhir pub [ ] Pasca pub
---------------------------------------------------
Catatan : _______________________________
Nama : __________________ JK : ____
Tgl lahir: ______________ Tgl periksa : ______________
---------------------------------------------------
CA (usia kronologis) : ____ tahun ____ bulan
BA (estimasi) : ____ tahun ____ bulan
SD (tabel Brush) : ____ bulan
---------------------------------------------------
Batas normal: CA−(2xSD) = ____ s.d. CA+(2xSD) = ____
INTERPRETASI : [ ] Normal [ ] Terlambat [ ] Maju
Tahap maturasi:
[ ] Bayi [ ] Batita [ ] Prapubertas
[ ] Awal/tengah pub [ ] Akhir pub [ ] Pasca pub
---------------------------------------------------
Catatan : _______________________________